GINEKOLOŠKA ORDINACIJA ŠUKO

Previše žena danas u svijetu umire od raka. Činjenica je da je, rak drugi najveci uzročnik smrtnosti žena u SAD i zapadnoevropskim državama koje su standard za dobro organizovanu zdravstvenu zaštitu žena. Procjenjenjuje se da ce 27000 žena umrijeti od raka ove godine a da će se u preko 678 000 žena dijagnosticirati rak ove godine.Nije iznenađujuće što je rak postao jedan od najvećih strahova za žene. Nekada je ovaj strah toliki da žene često samovoljno odlaze na screening testove koji mogu otkriti rak ranije kada su najveće šanse za izlječenje.Uzroci nastanka raka su veoma složeni. Znamo da je imati rak u porodičnoj historiji bolesti jedan od glavnih faktora rizika za nastanak raka. Ali rak se većinom javlja kod ljudi koji ga nemaju u porodičnoj historiji uopće,tako da ti ljudi ne mogu ništa prethodno pretpostaviti .Još jedna činjenica koja dodatno komplikuje stvari jeste da se bolest može pojaviti i bez očiglednih kliničkih simptoma. Pa čak i ako se simptomi raka pojave mogu se pogrešno protumačiti kao oni koji su praktično bezopasni po ljudsko zdravlje. Čest slučaj je da se prvi simptomi raka pojave tek kada je bolest znatno uznapredovala i proširila se na udaljene organe.Iako se po prethodnim podacima čini da nemamo kontrolu nad nastankom rakom,postoje određeni koraci koje žene mogu poduzeti da smanje rizik od oboljevanja. Razmotrimo ovo: Polovina smrti izazvanih rakom mogu biti spriječene ako ljudi praktikuju zdrav život-ako ne puše,jedu zdravo,vježbaju i idu na preporučene odgovarajuće screening testove.

Ovaj posebni vodič će vam pomoći da zaštitte vaše zdravlje.

Ginekolozi su posvećeni tome da poboljšaju zdravlje žena,naročito kada je rak u pitanju. Naša specijalnost jeste u tome da smo prepoznali beneficije prevencije i ranog otkrivanja raka i mi želimo da podijelimo ovu vitalnu poruku s vama,Vaš ginekolog je najbolji partner ako želite da ostanete zdravi.

Uvod

Ako ste kao i većina žena ,kada se radi o vašem zdravlju, rak kotira prilično visoko na listi vaših zdravstvenih briga. Ali jako malo žena ima pravi osjećaj o stvarnom riziku kada se tiče raka ili o koracima koje trebaju poduzeti da bi se taj rizik od obolijevanja smanjio. Npr, dok je većina nas svjesna da najviše žena u SAD i zapadnoevropskim državama ima dijagnosticiran rak dojke,malo je onih žena koji su svjesne da danas sve više žena umire od raka pluća i da je taj broj umrlih žena veći od broja umrlih žena od raka dojke, raka materice i jajnika zajedno.

Da li ste znali da rano otkriće raka povećava šanse za uspješno liječenje?

Postoji više različitih screening testova dostupnih vama koji mogu otkriti rak dojke,grlića materice,debelog crijeva. Ako je rak grlića materice,debelog crijeva ili tijela materice otkriven u ranoj fazi vaše šanse da ga porazite su 90%. Slično tome petogodišnjae 'preživljavanje' kod žena sa lokaliziranim rakom dojke je 97%. 40-tih godina prošlog stoljeća samo 72% žena sa dijagnosticiranim rakom dojke je preživjelo 5 godina.Tranutno ne postoji nijedan screening test koji omogućava ranu detekciju raka pluća,jajnika i tijela materice. Kao rezultat toga neophodno je obratiti pažnju na to kako se vaše tijelo osjeća i izgleda, odlaziti redovno na preglede kod vašeg ginelologa,i razgovarati sa vašim doktorom o promjenama na vašem tijelu koje vas zabrinjavaju.Također je istina da vođenje zdravog načina života može znatno smanjiti rizik obolijevanja od raka. Činjenica je da neki tipovi raka ženskog reproduktivnog sistema imaju praktično iste faktore rizika.Udruženje ginekologa preporučuje da se žene usredotoče na vođenje zdravog načina života-regulišu tjelesnu težinu, da ne puše, praktikuju siguran sex i redovno vježbaju.Ovaj vodič je napravljen od strane Udruženja ginekologa da vas ohrabri u partnerstvu sa vašim ginekologom, da što više vodite brigu o vašem vlastitom zdravlju i da razumijete koliki su i kakvi rizici od oboljevanja te kako te rizike svesti na najmanju moguću mjeru. Udruženje ginekologa podržava žene da urade odgovarajuće screening testove i da budu svjesne fizičkih znakova na vlastitom tijelu koji mogu upućivati na postojanje raka.

Vaš ginekolog je najbolji partner koji će vam omogućiti da ostanete zdravi.

Rak Dojke

Rak dojke je drugi najčešći uzročnik smrtnosti žena u SAD i zapadnoevropskim državama. Svaka osma žena ima mogućnost da oboli od raka dojke u toku svog života .

ŠTA JE RAK DOJKE?

Rak dojke najčešće se javlja kao čvor ili malena formacija stanica u dojci,posebno u režnju ili kanalnom sistemu dojke. Različiti tipovi raka dojke se razvijaju i šire različitom brzinom.

KOME PRIJETI NAJVEĆI RIZIK?

• Žene koje imaju porodičnu historiju raka dojke,posebno kod majke,kćerki ili sestara

• Žene koje nose mutirani BRCA1 ili BRCA2 gen

• Žene koje su prošle kroz rani pubertet (prije 12. godine) ili kasnu menopauzu (poslije 55. godine)

• One koje nemaju djece ili one koje su rodile svoje prvo dijete poslije 30-te godine života

• Žene preko 65 godina

• Gojazne žene

KAKO SPRIJEČITI RAK DOJKE?

• Redovna vježba

• Kontrola kilaže

• Uravnotežena ishrana

• Ograničen unos alkohola

• Razgovarati sa svojim ginekologom otvoreno i detaljno o mogućim hormonskim terapijama, te o hemopreventivnim lijekovima,kao što su tamoxifen i raloxifen.

• Ženama koje su u najvećem riziku od nastanka raka dojke ili raka jajnika se preporučuje da uzimaju oralnu kontracepciju.

ŠTA TREBAM ZNATI O SCREENINGU RAKA DOJKE?

• Bitno je da sami radite screening testove na rak dojke i da idete na preglede dojki kod svog ginekologa najmanje jedanput godišnje. Mamogrami su zlatni standard ranog otkrivanja raka dojke i preporučuje se da ga žene u dobi od 40 godina rade jednom u godinu dana ili dvije godine, dok žene u 50-tim godinama treba da ga rade jednom godišnje.

•  Ako se na mamogramu nađu neke nepravilnosti , MRI ili ultrazvuk se mogu koristiti za dalju evaluaciju raka dojke. MRI se također treba preporučivati ženama sa određenim faktorima rizika.Biopsijom sumnjivog tkiva će se potvrditi postojanje raka dojke

• Kod žena za koje se utvrdi da nose mutirani BRCA1 ili BRCA2 gen neki eksperti preporučuju godišnje ili šestomjesečne kliničke preglede,zajedno sa godišnjom mamografijom, a sve to da započinje od 25-35 godine života.

KOJI SU ZNACI UPOZORENJA?

• Čvor na dojci

• Mreškanje dojke

• Uvlačenje bradavice

• Promjene na koži dojke

• Spontani iscjedak bradavice

KAKO SE RAK DOJKE LIJEČI?

Rak dojke se liječi prvenstveno adekvatnim operativnim zahvatom u kombinaciji sa hemoterapijom,radijacijom kao dodatnim liječenjem te upotrebom drugih lijekova kao što su herceptin,tamoxifen i inhibitore aromataze.

ŠTA AKO JE RAK ČESTA BOLEST U MOJOJ PORODIČNOJ HISTORIJI?

Genetska testiranja se najčešće preporučuju ženama sa porodičnom historijom raka dojke ili jajnika te onim ženama koje nose mutirane BRCA gene(BRCA 1,BRCA 2). Razne vrste savjetovanja sa adekvatnom profesionalnom zdravstvenom njegom će vam pomoći da u potpunosti shvatite rizike kojima ste izloženi te beneficije genetskih testiranja .Ako se otkrije da imate nakon genetskih testiranja BRCA mutirani gen, specijalista ginekolog vam može pomoći svojim savjetom da se odlučite koje preventivne mjere treba da poduzmete kao što su mastektomija ili ooforektomija.

Rak Grlića Materice

ŠTA JE RAK GRLIĆA MATERICE? 

Rak grlića materice je drugi karcinom po pojavnosti kod žena NAKON KARCINOMA DOJKE.JEDAN JE OD DESET PRVIH KARCINOMA U RAZVIJENOM SVIJETU.Postao je u tim zemljama gdje se rutinski rade PAPA testovi kod žena.U SAD jedna od 135 žena u toku svog života će oboljeti od raka grlića materice.Skoro sve vrste raka grlića materice su povezane sa čestim infekcijama u grliću materice koje su uzrokovane sa humanim papillomavirusom (HPV). Mnogi od preko 100 vrsta HPV-a su benigni ali ipak neke vrsta HPV-a mogu biti povezane sa rakom grlića materice.Riječ je o DNA virusu koji nema općih simptoma i vješto se skriva pred imunološkom odbranom organizma. Ako se ustanovi infekcija sa HPV bilo bi poželjno uraditi tipizaciju virusa kako bi mogli saznati da li nam prijeti direktna opasnost od raka grlića materice.Čak 70% raka vrata materice je uzrokovano HPV tip 16,te HPV tip 18.Srećom čak 90% infekcija prođe spontano, a oko 40% polno aktivnih žena inficirati će se jednim od tipova HPV virusa u toku svog života.

KOJE ŽENE IMAJU NAJVEĆI RIZIK OD OBOLJEVANJA? 

Vaš rizik od dobivanja raka grlića materice zavisi od vaše seksualne historije,vašeg imunog sistema, općeg zdravstvenog stanja i načina života koji vodite.One žene koje su u najvećem riziku od oboljevanja uključuju sljedeće:

• Žene kod kojih je nađena infekcija sa HPV

• Žene iznad 30 godina. Mada se može javiti ponekad i kod mlađih žena,rijetko se javlja kod žena u dobi ispod 21.godine.

• Žene koje puše imaju dva puta veću mogućnost da razviju rak grlića materice nego nepušačice a posebno na oboljevanje utiče dužina pušenja kao i dnevna količina popušenih cigareta.

• Žene koje imaju probleme sa sistemom imuniteta.

• Žene zaražene HIV-om.

• Žene koju su bile izložene DES-u prije rođenja.

• Žene sa prethodnim prekancerom grlića materice.

KAKO MOGU PREVENTIVNO DJELOVATI NA RAK GRLIĆA MATERICE? 

• Redovno raditi PAPA testove pod kontrolom ginekologa-oni mogu otkriti promjene koje se dešavaju na grliću materice kroz jedan određeni period prije nego što te promjene postanu kancerogene.

• Djevojke i žene u dobi od 9-26 godina trebaju dobiti HPV vakcinu. Udruženje ginekologa preporučuje da se HPV vakcina rutinski daje svim djevojčicama u dobi od 12 godina; ali se može dati i djevojčicama u dobi već od 9 godina života.

• Izbor samo jednog partnera i prakticiranje sigurnog seksa(poznat partner, upotreba kondoma)

• Ne pušiti.

KOJI SU ZNACI UPOZORENJA MOGUĆEG RAKA GRLIĆA MATERICE? 

• Različiti stupnjevi prekancerogenih promjena stanica sluznice grlića materice i rak grlića materice obično nemaju nekih simptoma . Ne od tih simptoma mogu uključivati sljedeće:

• Abnormalna vaginalna krvarenja,koja nisu vezana uz fazu ciklusa , pojavljuju se povremeno i različita su po intenzitetu

• Vaginalni iscjedak može biti naznačen,neuobičajen, ponekad sa primjesama krvi, što žena registruje kao malinasti iscjedak.

• Krvarenje poslije seksualnog odnosa,koje može varirati u obimu i trajanju,ponekad praćeno osjećajem neugodnosti po dnu zdjelice koja može progredirati do osjećaja bola.

• Znaci uznapredovalog raka grlića materice mogu uključivati kronični umor, bol,povremene do stalne probleme sa mokrenjem u smislu otežanog mokrenja, jednostrano ili obostrano natečene donje ekstremitete.

ŠTA TREBAM ZNATI O SCREENINGU RAKA GRLIĆA MATERICE? 

• Papa test je najbolji način za otkrivanje abnormalnih stanica koje se mogu naći na grliću materice

• PAPA test je bezbolan i može se ponaqvljti

• Seksualno aktivne žene u dobi između 21 i 29 godina i one mlađe od 21 godine koje su bile prethodno seksualno aktivne barem 3 godine trebaju raditi PAPA test jedanput godišnje.

• Udruženje ginekologa preporučuje da žene u dobi iznad 30 koje prethodno su radile 3 ili više PAPA testova mogu raditi screening PAPA testove svake 2-3 godine.

• Druga opcija uključuje kombinovanje PAPA testa i tipizacije HPV virusa- da vidite da li imate visokorizični tip HPV virusa,ili da nastavite da se testirate jedanput godišnje.

• Neznatne abnormalnosti rezultata PAPA mogu se popratiti tipizacijom HPV virusa,ili sa ponovljenim PAPA testom,eventualno sa kolposkopijom,koja koristi magnifikacijski uređaj i biopsijom sumnjivog tkiva sa grlića materice.

• PAPA testovi koji su više abnormani zahtijevaju da se uradi kolposkopija.

• Mnoge žene koje su prethodno uradile histerektomiju ne moraju raditi PAPA testove rutinski. PAPA testovi se ne moraju raditi ako je operacijom odstranjen grlić materice i zbog nekih drugih razloga(miom). Žene koje su imale neke prekancerogene promjene prije histerektomije trebaju raditi PAPA testove jedanput godišnje sve dok ne budu imale tri uzastopna normalna PAPA testa:onda one mogu prestati sa kontinuiranim PAPA testovima.

KAKO SE RAK GRLIĆA MATERICE LIJEČI? 

Prekancerske promjene koje nađemo na grliću materice mogu biti uklonjene putem LEEP biopsije koja koristi električnu omču napravljenu od žice koja uklanja stanice koje su prekancerski promijenjene,krioterapija(koja smrzava prekancerski promijenjene stanice), laserska terapija (koja isparava prekancerski promijenjene stanice) ili konusnu biopsiju grlića materice- tzv.konizaciju (u kojima je konusno oblikovan klin tkiva uklonjen sa grlića materice).Invazivni rak grlića materice može zahtijevati radikalnu histerektomiju i radijaciju sa ili bez hemo terapije.Kada se otkrije u ranoj fazi rak grlića materice,izlječiv je u preko 90% slučajeva(preživljavanje preko pet godina).

Rak Debelog Crijeva 

Rak debelog crijeva je drugi po redu 'rak ubica' odraslih osoba u SAD i zapadnoevropskim državama a treći je vodeći uzročnik smrtnosti od raka u SAD- odmah iza raka dojke i pluća. Svake godine, rak debelog crijeva uzme život više od 26 000 žena – skoro dva puta više žena umire od raka debelog crijeva nego od raka grlića materice,jajnika i tijela uterusa zajedno. Svaka 18.-ta žena će oboliti od raka debelog crijeva u toku svog života.

ŠTA JE RAK DEBELOG CRIJEVA? 

Rak debelog crijeva je spada u vrste raka koji uglavnom sporo rastu što utiče na stanice debelog crijeva i rektuma ali postoji značajna mogućnost da se može se proširiti na ostale dijelove tijela. Tačni uzroci koji dovode do nastanka raka debelog crijeva još uvijek su nepoznati.

KOME PRIJETI NAJVEĆI RIZIK? 

Sa godinama života rizik za nastanak raka debelog crijeva se značajno povećava. 9 od 10 ljudi koji su oboljeli od raka debelog crijeva imaju više od 50 godina života. Gojaznost također spada u veliki faktor rizika za nastanak raka debelog crijeva. Žene koje imaju sljedeće faktore rizika trebale bi obavezno početi sa screeningom za rak debelog crijeva prije 50-te godine života:

• Porodična historija polipa debelog crijeva ili raka debelog crijeva

• Lična historija čestih upalnih bolesti crijeva,kao što je ulcerozni kolitis ili Kronova bolest.

• Porodična historija sindroma raka debelog crijeva

• Za Afro-Amerikance se preporučuje da počnu raditi screening testove od 45.-te godine života

ŠTA TREBAM ZNATI O SCREENINGU RAKA DEBELOG CRIJEVA? 

Rak debelog crijeva se može spriječiti prije nego što bolest započne ako se prekancerogeni polipi koji se pronađu uklone odgovarajućim operativmim zahvatom .

Screening testovi nam omogućavaju otkrivanje ranog stadijuma raka debelog crijeva,kad je vjerovatnoća izlječivosti raka debelog crijeva velika. Udruženje ginekologa preporučuje sljedeće screening testove za otkrivanje raka debelog crijeva kod žena koje su starije od 50 godina:

Najpoželjnija metoda:

• Kolonoskopija koju bi trebalo raditi na svakih 10 godina

Druge metode:

• Godišnje raditi FOBT ili FIT

• Sigmoideoskopija svakih 5 godina

• Ako screening testovi pokažu abnormalnosti , biti će neophodno da se uradu dijagnostička kolonoskopija .

• Biopsijom sumnjivog tkiva ćemo biti u mogućnosti da se konačno potvrdi da li bolujete od raka debelog crijeva.

KOJI SU ZNACI UPOZORENJA MOGUĆEG RAKA DEBELOG CRIJEVA? 

Rak debelog crijeva nema ranih simptoma bolesti-možete izgledati i osjećati se zdravo i ne znajući da postoji problem koji ugroziti vaš život. Udruženje ginekologa vas podržava da se testirate čak i prije nego što se simptomi pojave. Kako rak napreduje žene mogu iskusiti sljedeće:

• Konstipantne promjene u debelom crijevu, koje se mogu manifestirati kao sužavanje stolice

• Česte promjene kvaliteta stolice koje su ponekad praćene zatvorom a ponekad proljevom

• Bolni grčevi u crijevima praćeni lažnim pozivima na stolicu

• Krvarenje iz rektuma ili krvava stolica

• Malokrvnost

• Neobjašnjiv gubitak težine

• Umor

KAKO MOGU PREVENTIVNO DJELOVATI NA RAK DEBELOG CRIJEVA? 

• Kontrola tjelesne težine

• Redovna vježba

• Izbjegavati nepravilno spremljenu hranu

• Ne pušiti

• Ograničiti unos alkohola

KAKO SE RAK DEBELOG CRIJEVA LIJEČI? 

Najčešće se rak debelog crijeva liječi odgovarajućim operativnim zahvatom koji se odnosi na odstranjenje oboljelog tkiva. Hemoterapija i radijacija također mogu biti korištene u svrhu dodatnog liječenja

JE LI MOJ GINEKOLOG PRAVA OSOBA S KOJOM MOGU RAZGOVARATI O RAKU DEBELOG CRIJEVA? 

Za mnoge žene ginekolog je često jedini liječnik kojeg redovno posjećuju. Vaš ginekolog vas može savjetovati tokom pregleda i preporučiti vam odgovarajuće screening testove,uključujući i to kada da počnete sa screeningom testovima i koje su moguće beneficije od toga, da li postoje ograničenja u provođenju screening testova,i kakva je učestalost pojedinih testova.

Rak Pluća

Rak pluća je vodeći uzrok smrtnosti od raka kako kod muškaraca tako i kod žena u SAD te u zapanoevropskim zemljama .Svaka 17.-ta žena razvije rak pluća tokom svog života. Samo ove godine procjenjuje se da će kod 98 000 žena biti dijagnosticiran rak pluća; 71 000 žena će umrijeti od raka pluća.

ŠTA JE RAK PLUĆA? 

Rak koji nastaje u plućima,obično u ćelijama koje povezuju zračne puteve, se dijeli na dva tipa-non-small cell plućni karcinom i mikrocelularni plućni karcinom,u zavisnosti kako ćelije izgledaju pod mikroskopom.

KOME PRIJETI NAJVEĆI RIZIK? 

• Žene koje puše imaju 12 puta veću mogućnost da dobiju karcinom pluća nego žene koje nikad nisu pušile.

• Žene su osjetljivije na rak pluća nego muškarci.

• Pasivno pušenje također povećava rizik od raka pluća.

• Jedna od pet žena koje u toku svog života obole od raka pluća nikada nisu bile pušačice.

KAKO MOGU PREVENTIVNO DJELOVATI NA RAK PLUĆA? 

Najbolji način za prevenciju raka pluća je da ne pušite. Udruženje ginekologa podržava žene da što hitnije potraže savjet o tome kako da prestanu pušiti.Pušačice koje prestanu sa pušenjem mogu zaustaviti ili pak'popraviti' štetu koja je nastala pušenjem. Rizik od srčanog udara se smanjuje i do 50% prve godine nakon prestanka pušenja, a šanse za nastajanje raka pluća,srčanih oboljenja se smanjuju nakon pet godina od prestanka pušenja blizu onih koje imaju nepušači .

KOJI SU ZNACI UPOZORENJA MOGUĆEG RAKA PLUĆA? 

Znaci upozorenja obično se ne javljaju dok se rak ne raširi.Znaci uznapredovalog raka pluća su sljedeći:

• Konstantan kašalj

• Flegma sa krvlju

• Bol u prsima

• Česti napadi bronhitisa kao i upale pluća

• Promuklost

• Gubitak težine i apetita

• Kratkoća daha ili wheezing

ŠTA TREBAM ZNATI O SCREENINGU RAKA PLUĆA? 

Trenutno ne postoje adekvatni screening testovi za rak pluća koji bi se preporučivali. Oni screening testovi koji se sada koriste nisu dovoljno efektni. Postoji mnogo screening testova koji se danas koriste za otkrivanje raka pluća kao što su testovi krvi,slikovna dijagnostika i biopsija.

DA LI STE ZNALI? 

• Žena koja puši sa svakom popušenom cigaretom skraćuje sebi život za 14,5 minuta.

• Rak pluća je jedini 'ozbiljni' rak kod žena koji nije u opadanju pojavljivanja , dapače rak pluća ima u savremenom svijetu značajnu tendenciju povećanja obolijevanja.

• Pasivno pušenje je isto tako značajan uzrok obolijevanja od raka pluća.Ono je uzrok oko 3000 smrti nepušača od raka pluća u SAD svake godine.

• Pušenje može škoditi ženinom reproduktivnom zdravlju također. Žene koje puše imaju veću mogućnost da se suoče sa problemima plodnosti,komplikacijama koje se javljaju u trudnoći( najčešće praćenih rađanjem novorođenčeta manje tjelesne težine),rakom grlića materice,zatvorom probavnog trakta i ranim nastankom menopauze..

• Pušenje tokom trudnoće može izazvati prijevremeni porođaj,malu tjelesnu težinu novorođenčeta,dok u najtežim slučajevima može dovesti do intrauterine smrti fetusa .

KAKO SE RAK PLUĆA LIJEČI? 

Liječenje zavisi od vrste raka pluća kao i od stadijuma bolesti u kojoj se rak pluća nalazi. Liječenje raka pluća uključuje adekvatan operativni zahvat , hemoterapiju,radijaciju ili kombinaciju svih ovih metoda liječenja.Bez obzira kako ga liječili rak pluća često ne biva izliječen.

JE LI MOJ GINEKOLOG PRAVA OSOBA SA KOJOM MOGU RAZGOVARATI O RAKU PLUĆA? 

Za mnoge žene ginekolog je jedini liječnik kojeg one redovno posjećuju. Vaš ginekolog vam može preporučiti programe za odvikavanje od pušenja koji vam mogu biti od pomoći da prestanete pušiti i koji vam mogu pružiti više informacija o načinu života koji vam može smanjiti rizike od razvijanja raka pluća. Vaš ginekolog vam također može propisati adekvatne proizvode koji mogu zamijeniti nikotin i /ili medikamente koji povećavaju vašu mogućnost da se odviknete od pušenja.Zato sa vašim ginekologom otvoreno po razgovarajte o vašem sadašnjem načinu života te o lošim životnim navikama i kao i samom načinu prevazilaženja istih.

Rak Jajnika 

Oko 3% od svih novih vrsta raka nađenih kod žena danas odnose se na rak jajnika. Jedna od 68 žena će razviti rak jajnika tokom svog života. Simptomi raka su neodređeni, uglavnom u početku teško prepoznatljivi za ženu tako da se najčešće ne otkrivaju sve dok rak jajnika ne dođu u kasnu fazu bolesti nakon što se rak jajnika već proširio izvan jajnika u udaljene organe.

ŠTA JE RAK JAJNIKA ? 

Postoje 3 tipa raka jajnika:

• Epitelni je najčešća forma raka ovarija (85% do 90% ):ovdje se radi o stanicama koje se nalaze na površini ovarija.

• Germ-cell tumori se formiraju na stanicama u ovariju koje će se kasnije razvijati u jajne stanice.

• Sex cord-stromal tumori se stvaraju u vezivnim tkivima unutar ovarija.

KOME PRIJETI NAJVEĆI RIZIK? 

• Žene koje nikad nisu bile trudne ili koje su zatrudnile poslije 30 godina života,dugogodišnji steriliteti

• Žene koje nikad nisu koristili kontracepcijske piliule.

• Žene sa porodičnom historijom raka dojke, sluznice tijela materice,jajnika , debelogcrijeva,ili žene za koje se ustanovi koje nose mutirani BRCA 1 ili BRCA 2 gen.

• Žene u dobi između 50 i 75 godina.

• Žene koje su kasno ušle u menopauzu (poslije 55.-e godine).

• Žene koje su gojazne.

KAKO MOGU PREVENTIVNO DJELOVATI NA RAK JAJNIKA? 

• Smanjivanje broja ovulacija tokom života žene smanjuje rizik od nastanka raka jajnika. Trudnoća i dojenje mogu imati pozitivne efekte na zaštitu od rizika za nastanak raka jajnika.

• Korištenje oralne kontracepcije također smanjuje rizik od nastanka raka ovarija i često se preporučuje ženama kojima prijeti visoki rizik razvijanka nasljednog raka dojke ili ovarija.

• Ako nosite mutirani BRCA gen specijalisti vam mogu pomoći da odlučite koje preventivne mjere poduzeti kao što je operacija uklanjanja ovarija ili histerektomija su odgovarajuće za vas.

• Također pažljivo pratite sve promjene u vašem tijelu i odmah upoznajte doktora sa njima.

KOJI SU ZNACI UPOZORENJA MOGUĆEG RAKA JAJNIKA? 

Rani simptomi koji su vezani za rak jajnika se najčešće pojavljuju kao bezopasni problemi koji su vezani za simptomatologiju probavnog sistema ili abdomena. Ako imate sljedeće simptome,javite se vašem liječniku(liječnik porodične medicine, ginekolog koji će izvršiti detaljnu evaluaciju :

• Neobjašnjivo nadimanje

• Bol u karlici i abdomenu

• Bol u leđima

• Rast abdomena

• Poteškoće pri jedenju

• Gubitak kilograma

• Gađenje na određenu vrstu hrane

• Malokrvnost

• Nekontrolisano mokrenje

• Često mokrenje

• Zatvor

• Umor

•  Problemi s probavom

KAKO SE LIJEČI RAK JAJNIKA? 

Rak jajnika se uklanja operativnim zahvatom,koji je najčešće popraćen hemoterapijom i radijacijom kao dodatnim liječenjem.. Žene kod kojih je rak liječen operativno prije nego što se proširio izvan jajnika imaju 90% mogućnosti da žive 5 ili više godina nakon provedenog liječenja.. Nažalost samo kod 19% žena rak bude dijagnosticiran u ovoj fazi kada je ograničen samo na jajnik.

ŠTA TREBAM ZNATI O SCREENINGU RAKA JAJNIKA? 

Ne postoji rutinski screening test za rak jajnika. Kod,onih žena koje imaju kliničke simptome bolesti,ili kod kojih postoji porodična historija obolijevanja od raka jajnika,ili mutirani BRCA geni, karlični test i vaginalni ultrazvuk se mogu koristiti za pokušaj evaluaciju raka jajnika. Dijagnoza raka jajnika se postavlja putem operativnog zahvata kada se odstranjeno tkivo šalje na patohistološku pretragu.

Rak Tijela Materice 

Rak tijela materice je danas najčešći ginekološki rak u SAD. Dvije ili tri žene od sto žena će razviti rak endometrija (najčešćom formom od dvije raka uterusa) u toku svog života.Ovo se tumači značajnim produženjem trajanja života a samim tim i većim procentom starijih osoba u ukupnoj populaciji.

ŠTA JE RAK TIJELA MATERICE? 

Postoje dva tipa raka uterusa:

• Endometrijski najčešći rak tijela materice-nastaje kada silueta endometrija postaje zadebljana.

• Sarkomi nastaju od mišićnog ili nekog drugog tkiva: puno su agresivniji od raka sluznice tijela materice i imaju značajno drugačije simptome.Za sarkome je karakteristično da se brzo šire putem krvi u udaljene organe(jetra, pluća, mozak,kosti).

KOME PRIJETI NAJVEĆI RIZIK? 

• Žene koje su prošle kroz menopauzu,obično se nalaze u dobi 65 do 70 godina; rjeđe se rak tijela materice se nalazi kod žena koje su mlađe od 40 godina života.

• Žene koje su gojazne.

• Žene koje su sterilne ili imaju značajne probleme sa menstruacijskim ciklusom kao što su neregularne ovulacije,najčešće anovulacijske cikluse ili pak neredovite menstruacije.

• Žene sa porodičnom historijom raka tijela materice

• Žene koje nisu rađale.

• Žene kod kojih su dijagnosticirani policistični sindrom ovarija,diabetes mellitus,hiperplazija sluznice tijela materice ili su to pak žene koje imaju rak jajnika,dojke,ili debelog crijeva

• Žene koje su uzimale estrogen bez progestina.

• Žene koje su u postmenopauzi uzimaleTamoxifen kroz dulji vremenski period iz raznih razloga

• Žene koje su prošle kroz rani pubertet (prije 12.-e godine) i kasnu menopauzu (poslije 55.-e godine).

KAKO MOGU PREVENTIVNO DJELOVATI NA RAK TIJELA MATERICE? 

Udruženje ginekologa preporučuje sljedeće mjere koje mogu preventivno djelovati na nastanak raka tijela materice:

• Potrebno je izbjegavati dulju izloženost estrogenima bez odgovarajućeg oponiranja progestinima.

• Korištenje oralne kontracepcije može smanjiti rizik od mogućnosti nastanka raka tijela materice.

• Regulacija tjelesne težine,posebno kod žena koje se nalaze u postmenopauzalnom periodu

• Obaviti jedanput godišnje sistematski pregled zdjelice koji će uključiti ginekološki pregled,transvaginalni ultrazvučni pregled,laboratorijske pretrage a po potrebi i tumorske markere

ŠTA TREBAM ZNATI O SCREENINGU RAKA TIJELA MATERICE? 

Nema rutinskog screening testa za rak tijela uterusa tako da moramo pažljivo paziti na rane simptome.

KOJI SU ZNACI UPOZORENJA MOGUĆEG RAKA TIJELA MATERICE? 

• Neuobičajeno vaginalno krvarenje.

• Vaginalni iscjedak

• Obilna menstrualna krvarenja.

• Krvarenje u postmenopauzalnom periodu.

• Simptomi koji se pojave a zatim nestanu.

• Abnormalno krvarenje ili vaginalni iscjedak,posebno ako se javlja dugo nakon menopauze.

KAKO SE RAK TIJELA MATERICE DIJAGNOSTICIRA? 

• Rak tijela materice može se definitivno dokazati ispitivanjem uzetog tkiva tijela materice.

• Većina žena kod kojih je dijagnosticiran rak tijela materice ima normalan rezultat PAPA testa.

• Postoji nekoliko metoda ispitivanja tkiva tijela materice,uključujući sljedeće

• Endometrijska biopsija:mali komad tkiva sa sluznice tijela materice se uzima kao uzorak koji se nakon adekvatne pripreme dalje ispituje se pod mikroskopom od strane patologa nakon čijeg se pregleda može donijeti konačna dijagnoza raka tijela materice.

• Vaginalni ultrazvuk: zvučni valovi se koriste da se odredi zadebljnje siluete uterusa odnosno sluznice uterusa

• Histeroskopija: to je jednostavna a značajna operacijska procedura u kojoj se koristi uređaj koji odašilja svjetlost i time omogućava bolji pregled unutrašnjosti šupljine tijela materice kao i adekvatan operacijski tretman ako je to moguće izvesti i potrebno. .

• Dilatacija i kiretaža : to je jednostavna operativna procedura u kojoj se kanal grlića materice nakon provjere položaja materice pomoću odgovarajućih dilatatora proširuje a tkivo iz unutrašnjosti šupljine materice se nježno izgrebe ili pak usisa iz unutrašnjosti šupljine tijela materice pomoću odgovarajućeg nastavka vezanog za pumpu koja pravi negativan tlak.

• Sve ove metode koje koristimo radi dijagnosticiranja raka tijela materice se međusobno mogu kombinirati ako je to potrebno što će u krajnosti najčesšće poboljšati i ubrzati proces u toku kojeg ćemo dati konačnu dijagnozu raka tijela materice.

KAKO SE RAK TIJELA MATERICE LIJEČI? 

Operacija raka tijela materice se koristi za tretiranje same bolesti a operacijom dobiveni materijal će uticati na našu odluku da li će daljnje liječenje biti provođeno. Tokom operacije u mogućnosti smo odrediti i stepen proširenosti bolesti,što može uticati na našu odluku kakav ćemo operativni zahvat primijeniti i da li je daljnje i dodatno liječenje raka tijela materice potrebno .

Rezultat liječenja raka tijela materice direktno zavisi od stadijuma proširenosti bolesti.

Mnogo pacijentica je uradilo oboje i histerektomiju kao i odstranjivanje ovarija kao i falopijevih sudova obostrano, poznatom i kao salpingo-ooforektomija,zato što žene sa rakom tijela materice imaju značajno veću mogućnost da dobiju i rak jajnika.

Neki slučajevi raka tijela materice koji su po svom obimu veći uz operativni zahvat zahtijevaju i radijaciju: hemoterapija se rjeđe koristi u liječenju raka tijela materice

Liječenje sa progestinima u raznim oblicima se može primijeniti na onim ženama koje žele da sačuvaju plodnost a nisu kandidati za operativni zahvat, odnosno kod onih žena čije opće zdravstveno stanje ne dozvoljava da se uradi radikalan operativan zahvat .

Zaključak 

Udruženje ginekologa značajno podržava sve žene da povedu brigu o vlastitom zdravljuIzuzetno je bitno da žene znaju da se mnogo toga može učiniti na prevenciji i otkrivanju raka u ranom stadiju,što može utjecati na vaš život kao i život vaše porodice.Godišnje je barem jedanput neophodno da posjetite vašeg ginekologa zbog PAPA testova i ostalih screeninga testova koji su odgovarajući u vašoj dobi, shodno rizicima kojima ste izloženi za oboljevanje od pojedinih vrsta rakaPomno razmotrite vašu porodičnu historiju,posebno obratite pažnju na moguće rizike koji prističu iz vase porodične historije ikojima ste izloženi za obolijevanje od pojedinih vrsta raka.Promijenite svoj način života na taj način da svedete navedene rizike na najmanju moguću             mjeru. Također je potrebno da redovno i pažljivo pratite sve promjene koje primijetite na vašem tijelu.

Budite informisani,budite zdravi....